Tamamlayıcı SaÄŸlık Sigortası ürünleri ilk bakışta birbirine benzeyebilir. ÇoÄŸu poliçede yatarak tedavi, ayakta tedavi, ameliyat, yoÄŸun bakım, laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri bulunur. Ancak gerçek kapsamı belirleyen yalnızca teminat isimleri deÄŸil, poliçenin özel ÅŸartlarıdır.
Bekleme sürelerinin hangi hastalıklara uygulandığı, fizik tedavinin nasıl hesaplandığı, anlaÅŸmasız saÄŸlık kurumlarında ödeme yapılıp yapılmadığı ve yenileme döneminde kazanılan haklar ÅŸirketler arasında deÄŸiÅŸebilir.
Netgrup Sigorta tarafından kamuya açık özel ÅŸartlar üzerinden yapılan deÄŸerlendirmede AXA SaÄŸlığım Tamam, teminatların uygulanma biçimi ve uzun vadeli sigortalılık hakları bakımından öne çıkan tamamlayıcı saÄŸlık sigortası seçeneklerinden biridir.
Teminat tablosunda bir iÅŸlemin poliçe kapsamında görünmesi, her durumda ödeme yapılacağı anlamına gelmez. Tedavinin karşılanabilmesi için özel ÅŸartlarda belirtilen koÅŸulların da saÄŸlanması gerekir.
Özel ÅŸartlarda özellikle ÅŸu maddeler incelenmelidir:
Poliçe baÅŸlangıcından önce var olan hastalıkların durumu
Yatarak tedavilerde uygulanan bekleme süreleri
Hastalıklar arasındaki tıbbi illiyet bağı
Ayakta tedavi kullanımının nasıl hesaplandığı
Fizik tedavi seans ve paket kuralları
AnlaÅŸmasız saÄŸlık kurumlarındaki ödeme koÅŸulları
DoÄŸum teminatının bekleme süresi
Yeni doÄŸan bebeÄŸin poliçeye kabul ÅŸartları
Ömür Boyu Yenileme Garantisi koÅŸulları
Yenileme döneminde uygulanabilecek istisna ve ek primler
Bu nedenle TSS karşılaştırması yapılırken yalnızca fiyat ve hastane ağına bakılması yeterli değildir.
AXA SaÄŸlığım Tamam’ın dikkat çeken özelliklerinden biri, üç aylık bekleme süresinin bütün yatarak tedavilere genel olarak uygulanması yerine özel ÅŸartlarda belirtilen hastalık ve iÅŸlemlerle sınırlandırılmasıdır.
Üç aylık bekleme süresine tabi baÅŸlıca durumlar arasında kanser ve kalp hastalıkları, bazı üriner sistem hastalıkları, bel ve boyun fıtıkları, diz ve omuz cerrahileri, endoskopik iÅŸlemler, fizik tedavi, safra kesesi hastalıkları, tiroit hastalıkları, kadın hastalıkları ve iyi huylu kitlelere yönelik iÅŸlemler bulunur.
Özel ÅŸartlarda sayılan bu durumlar dışında kalan ve poliçe baÅŸladıktan sonra ortaya çıkan uygun saÄŸlık giderleri, diÄŸer poliçe koÅŸullarının da saÄŸlanması halinde teminat kapsamında deÄŸerlendirilebilir.
Bekleme süresinin sınırlı bir hastalık ve iÅŸlem listesi üzerinden uygulanması, AXA’yı özel ÅŸart esnekliÄŸi bakımından öne çıkaran unsurlardan biridir.
Standart bir TSS poliçesi genellikle hem SGK hem de sigorta ÅŸirketiyle anlaÅŸması bulunan saÄŸlık kurumlarında kullanılır. Ancak bazı durumlarda sigortalı, AXA’nın tamamlayıcı saÄŸlık sigortası anlaÅŸması bulunmayan bir saÄŸlık kurumunda tedavi olmak isteyebilir.
AXA SaÄŸlığım Tamam özel ÅŸartlarına göre, saÄŸlık kuruluÅŸunun SGK ile anlaÅŸmalı olması ve iÅŸlemin Genel SaÄŸlık Sigortası kapsamında onaylanması ÅŸartıyla anlaÅŸmasız kurumlarda gerçekleÅŸen uygun ayakta ve yatarak tedavi giderleri için sonradan ödeme imkânı bulunmaktadır.
Ödeme, iÅŸlem türüne göre genel olarak SaÄŸlık Uygulama TebliÄŸi bedelinin üç katına kadar yapılabilir. DoÄŸum giderleri ve özel ÅŸartlarda belirtilen bazı iÅŸlemler bu uygulamanın dışında kalır.
AnlaÅŸmasız kurum teminatında dikkat edilmesi gereken nokta, hastanenin SGK anlaÅŸmasının bulunmasıdır. Tamamen SGK dışı gerçekleÅŸtirilen iÅŸlemler TSS mantığı gereÄŸi kapsam dışında kalabilir.
AXA SaÄŸlığım Tamam’da doktor tarafından gerekli görülen ve SGK tarafından onaylanan fizik tedavi giderleri ayakta tedavi teminatı kapsamında deÄŸerlendirilir.
Özel ÅŸartlara göre fizik tedavide ayrıca belirlenmiÅŸ bir seans sınırı bulunmamaktadır. SGK’nın onay verdiÄŸi her fizik tedavi paketi, poliçedeki bir ayakta tedavi kullanım hakkından düÅŸer. Toplam kullanım, poliçede bulunan yıllık ayakta tedavi hakkıyla sınırlıdır.
ÖrneÄŸin sigortalının poliçesinde 10 ayakta tedavi hakkı bulunuyorsa, kullanılan her SGK fizik tedavi paketi bu haklardan birini tüketir. Bu yapı, fazla sayıda fizik tedavi seansına ihtiyaç duyabilecek sigortalılar açısından avantaj saÄŸlayabilir.
AXA SaÄŸlığım Tamam ayakta tedavi teminatında doktor muayenesinin yanında laboratuvar, görüntüleme ve ileri tanı iÅŸlemlerine de yer verir.
Tıbbi gereklilik bulunması ve diÄŸer poliçe koÅŸullarının saÄŸlanması halinde ÅŸu iÅŸlemler kapsamda deÄŸerlendirilebilir:
MR ve tomografi
Ultrasonografi ve Doppler
Endoskopi
Ekokardiyografi
Sintigrafi
Biyopsi
EEG ve EMG
Holter
Uyku testi
Solunum fonksiyon testleri
Ürodinamik tetkikler
Tetkik sırasında gerekli olan kontrast madde, ilaç ve anestezi gibi bazı giderler de özel ÅŸartlardaki hükümler doÄŸrultusunda karşılanabilir.
AXA SaÄŸlığım Tamam’ın yatarak tedavi teminatı; cerrahi ve dahili yatışları, ameliyatları, yoÄŸun bakımı, kemoterapiyi, radyoterapiyi, diyalizi ve küçük müdahaleleri kapsayabilir.
Poliçede ayrıca belirlenen limitler çerçevesinde ÅŸu teminatlar bulunur:
Evde bakım giderleri
Suni uzuv giderleri
Yardımcı tıbbi malzemeler
Yatarak tedavide kullanılan özellikli malzemeler
Acil kara ambulansı
Standart tek kiÅŸilik oda
Yemek ve bir refakatçi gideri
Teminat limitleri seçilen ürüne ve poliçenin düzenlendiÄŸi dönemde geçerli olan tarifeye göre deÄŸiÅŸebileceÄŸi için teklif üzerindeki güncel limitlerin kontrol edilmesi gerekir.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi, saÄŸlık sigortasında uzun vadeli güvence açısından en önemli haklardan biridir.
AXA’nın 2026 özel ÅŸartlarına göre 1 Ocak 2026’dan sonra ilk defa düzenlenen poliçelerde; sigortaya 60 yaşını doldurmadan giren, aynı planda üç yıl kesintisiz sigortalı olan ve son üç yıllık hasar/prim oranı yüzde 80’in altında kalan kiÅŸiler Ömür Boyu Yenileme Garantisi kazanabilir.
Mevzuatta 60 yaşını doldurmuÅŸ kiÅŸiler için sunulması zorunlu olmayan bu taahhüdün AXA TSS ürünlerinde sigortalı lehine 65 yaÅŸa kadar uygulanması dikkat çeken bir avantajdır. Hasar/prim oranı yüzde 80 sınırını aÅŸan kiÅŸiler de medikal deÄŸerlendirme sonucunda uygun bulunmaları halinde garanti kazanabilir.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi kazanıldıktan sonra poliçe süresi içinde ortaya çıkan hastalıklar nedeniyle ana teminatların daraltılmaması, kiÅŸiye özel yeni hastalık istisnası konulmaması ve kullanıma baÄŸlı ek prim uygulanmaması güvence altına alınır.
AXA’da kesintisiz beÅŸ yıl saÄŸlık poliçesi bulunan ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi kazanmış sigortalılar için ayrıca dikkat çeken bir düzenleme bulunmaktadır.
BeÅŸinci yılın sona ermesini izleyen dönemde yeni teÅŸhis edilen bazı doÄŸumsal hastalıklar ve konka rahatsızlıkları, özel ÅŸartlarda belirtilen istisnalar saklı kalmak üzere kapsam içerisinde deÄŸerlendirilebilir.
DoÄŸumsal hastalıkların birçok saÄŸlık sigortasında genel kapsam dışı olması nedeniyle bu düzenleme, uzun süre AXA’da sigortalı kalmayı planlayan kiÅŸiler açısından önemli bir avantaj oluÅŸturabilir.
AXA’da bireysel saÄŸlık poliçesi bulunan kiÅŸilerin yeni doÄŸan bebekleri, ÅŸirketin medikal risk deÄŸerlendirmesi sonucunda uygun bulunmaları halinde AXA Plus Bebek olarak poliçeye alınabilir.
AXA Plus Bebek statüsüne kabul edilen bebeklere bekleme süresi uygulanmaz ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı verilir. Ancak bu hak otomatik deÄŸildir; bebeÄŸin saÄŸlık durumunun AXA’nın risk kabul birimi tarafından uygun bulunması gerekir.
DoÄŸum teminatından yararlanmaya hak kazanılmış olması ve bebeÄŸin belirtilen süre içinde ÅŸirkete bildirilmesi de deÄŸerlendirme açısından önemlidir.
AXA SaÄŸlığım Tamam’a doÄŸum paketi ek prim karşılığında eklenebilir. Paket, yatarak doÄŸum giderleri ile gebelik takip giderlerinden oluÅŸur.
DoÄŸum teminatının kullanılabilmesi için teminatın poliçeye eklenmesinden sonra beÅŸ aylık bekleme süresinin tamamlanması gerekir. Son adet tarihinin bu sürenin sonrasına denk gelmesi ve ultrason bulgularıyla uyumlu olması aranır.
Gebelik baÅŸladıktan sonra doÄŸum teminatı eklenemez. Ayrıca baÅŸka bir sigorta ÅŸirketinden geçiÅŸ yapılması, AXA’daki beÅŸ aylık bekleme süresini ortadan kaldırmaz.
Hayır. AXA SaÄŸlığım Tamam’ın özel ÅŸartlarının esnek olması, bütün hastalıkların koÅŸulsuz olarak karşılandığı anlamına gelmez.
Poliçe baÅŸlangıcından önce var olan hastalıklar, ÅŸikâyetler, tanılar ve bunlarla baÄŸlantılı saÄŸlık giderleri kapsam dışında bırakılabilir. BaÅŸvuru sırasında yapılan saÄŸlık beyanı sonucunda kiÅŸiye özel hastalık istisnası, ek prim, limit veya katılım payı uygulanabilir.
Bu nedenle standart ürün özel ÅŸartları kadar, kiÅŸiye hazırlanan teklif üzerindeki özel istisna ve ek ÅŸartlar da incelenmelidir.
AXA SaÄŸlığım Tamam özellikle ÅŸu beklentilere sahip kiÅŸiler için güçlü bir seçenek olabilir:
Bekleme süresinin bütün yatarak tedavilere uygulanmasını istemeyenler
AnlaÅŸmasız fakat SGK anlaÅŸmalı kurumlarda geri ödeme imkânı arayanlar
Fizik tedavide ayrıca seans sınırı bulunmamasını önemseyenler
Geniş ileri tanı kapsamı isteyenler
Uzun vadede Ömür Boyu Yenileme Garantisi hedefleyenler
Yeni doÄŸan bebeÄŸi için uzun vadeli güvence arayan aileler
Evde bakım, suni uzuv ve yardımcı tıbbi malzeme teminatlarını önemseyenler
En ucuz tamamlayıcı saÄŸlık sigortası, her zaman en avantajlı poliçe olmayabilir. DüÅŸük primli bir poliçede daha geniÅŸ bekleme süresi, sınırlı fizik tedavi hakkı, anlaÅŸmasız kurum teminatının bulunmaması veya daha katı yenileme koÅŸulları olabilir.
Netgrup Sigorta olarak tamamlayıcı saÄŸlık sigortası tekliflerini yalnızca fiyat üzerinden deÄŸil; müÅŸterinin saÄŸlık geçmiÅŸi, kullanmak istediÄŸi hastaneler, bekleme süreleri, özel ÅŸartlar ve uzun vadeli yenileme haklarıyla birlikte deÄŸerlendiriyoruz.
AXA SaÄŸlığım Tamam ve diÄŸer tamamlayıcı saÄŸlık sigortası seçeneklerini karşılaÅŸtırmak için netgrupsigorta.com üzerinden bize ulaÅŸabilirsiniz.
SaÄŸlığım Tamam paketinde yılda 10, SaÄŸlığım Tamam Tutumlu paketinde ise yılda 5 ayakta tedavi vakası seçeneÄŸi bulunur. Güncel kullanım sayısı düzenlenen poliçeden kontrol edilmelidir.
Doktor tarafından gerekli görülen ve SGK tarafından onaylanan fizik tedavi paketleri ayakta tedavi kapsamında karşılanabilir. Her SGK fizik tedavi paketi bir ayakta tedavi kullanım hakkından düÅŸer.
SaÄŸlık kurumunun SGK ile anlaÅŸmalı olması ve iÅŸlemin GSS kapsamında onaylanması ÅŸartıyla, poliçede belirtilen sınırlar içerisinde sonradan ödeme yapılabilir.
Özel ÅŸartlarda sayılan belirli hastalık ve iÅŸlemler için üç aylık bekleme süresi bulunur. DoÄŸum paketinde ise beÅŸ aylık bekleme süresi uygulanır.
Poliçe baÅŸlangıcından önce mevcut olan hastalıklar, ÅŸikâyetler ve bunlarla baÄŸlantılı giderler kapsam dışında bırakılabilir. Kesin deÄŸerlendirme saÄŸlık beyanı ve kiÅŸiye özel poliçe ÅŸartlarına göre yapılır.
Bilgilendirme notu: Bu içerik, AXA SaÄŸlığım Tamam’ın 1 Mayıs 2026 revizyon tarihli özel ÅŸartları ve kamuya açık ürün bilgileri esas alınarak hazırlanmıştır. Teminatlar, limitler, anlaÅŸmalı kurumlar ve risk kabul koÅŸulları zaman içerisinde deÄŸiÅŸebilir. Hasar deÄŸerlendirmesinde düzenlenen poliçe, saÄŸlık beyanı ve poliçeye eklenen kiÅŸisel özel ÅŸartlar esas alınır.
