Özel sağlık sigortası için mevzuatta tek bir giriş yaşı sınırı yoktur; üst yaşı her şirket kendi ürününde belirler. Örneğin Ekim 2026 itibarıyla Axa Sigorta özel sağlık ürününde giriş yaşını 0–61, Allianz Modüler Sağlık'ta 64 yaşına kadar (dahil) olarak gösterir. Yönetmelik ise şirketlerin 60 yaşını doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantili sözleşme sunmasını zorunlu tutar. SGK şartı yoktur. Yaşın fiyata etkisi için özel sağlık sigortası fiyatları sayfasına bakabilirsiniz.
Özel sağlık sigortasını kimler yaptırabilir?
- Şirketin giriş yaşı aralığında olan Türkiye'de yaşayan kişiler; SGK'lı olmak gerekmez.
- Eş ve çocuklar, aile poliçesi olarak aynı poliçede.
- Yabancı uyruklular, şirketlerin yabancılara özel sağlık ürünleriyle (ör. Axa "Yerleşik Yabancılar İçin Özel Sağlık", Allianz "Yabancı Sağlık Sigortası"). Standart ürünler yabancıları kapsamayabilir; Axa'nın standart ürünü T.C. vatandaşları içindir.
- Çalışanlar, işverenin yaptırdığı grup poliçesiyle (bkz. grup sağlık sigortası).
Son karar şirketin risk değerlendirmesine bağlıdır: sağlık beyanınıza göre başvuru olduğu gibi kabul edilebilir, ek prim, limit veya teminat dışı kayıtla kabul edilebilir ya da reddedilebilir.
Kaç yaşına kadar yapılır?
Üst giriş yaşı şirkete göre değişir ve genellikle 60'lı yaşların başındadır; yukarıdaki iki örnekte 61 ve 64. Bu sınır ilk giriş içindir: sınırın altındayken başlayıp kesintisiz yenilediğiniz poliçe, ileri yaşta da yenilenmeye devam edebilir. İleri yaşta ilk kez başvuranlar için şirketler daha ayrıntılı sağlık değerlendirmesi yapar ve prim belirgin biçimde yüksektir. Bu nedenle genç yaşta başlamak, hem prim hem garanti açısından avantajlıdır.
Çocuklar ve bebekler
Küçük çocuklar çoğunlukla tek başına değil, bir ebeveynle birlikte sigortalanır. Axa'nın ürün sayfasına göre 5 yaş ve altı çocuklar yalnız aile poliçesiyle, 6–18 yaş arasındakiler tek başına da sigortalanabilir. Allianz'da yeni doğan bebek, doğumdan sonraki 30 gün içinde poliçeye eklenebilir; doğum teminatı için sigortalının veya eşinin 18 yaşını doldurmuş olması aranır. Aile poliçeleri ve çocuklarla ilgili ayrıntılar için çocuk ve aile için TSS sayfasına da bakabilirsiniz.
60 yaş kuralı: ömür boyu yenileme garantisi
Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği'nin 1 Ocak 2026'da yürürlüğe giren değişikliğine göre:
- Şirket, 60 yaşını henüz doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantisi içeren sözleşme sunmak zorundadır; garantili veya garantisiz sözleşme tercihi sigorta ettirene aittir.
- Garanti, aynı planla kesintisiz 3 yıl sigortalı olmak (yenilemeler arasında en fazla 1 aylık boşluk hariç) ve bu sürede ödenen tazminatların primlere oranının %80'in altında kalmasıyla kazanılır. Şirket bundan daha ağır şart koyamaz.
- Garanti kazanıldıktan sonra teminat daraltılamaz, limit düşürülemez, katılım payı artırılamaz; hastalık ek primi ve ödenen tazminata bağlı ek prim uygulanamaz.
- Şirket, yenilemeden en geç 15 gün önce sizi yazılı veya kalıcı veri saklayıcısıyla bilgilendirir.
1 Ocak 2026'da yürürlükte olan sözleşmelerdeki garantiler mevcut koşullarla devam eder. Garantisiz poliçelerde ise yenilemede yeniden sağlık değerlendirmesi yapılabilir.
Yenileme, şirket ve plan değişikliği
Yönetmelikte yenileme, poliçe bitişinden sonraki bir ay içinde yapılan yenileme olarak tanımlanır; bu süreyi kaçırmak kazanılmış hakları riske atar. Haklarınızı başka bir şirkete taşıyabilirsiniz: geçiş yeni şirketin kabulüne bağlıdır, garantiniz varsa daha alt bir plan istemedikçe teminatınız daraltılmadan devam eder ve garantili sigortalıya yeni şirkette bekleme süresi uygulanmaz. Garantiliyken daha üst plana geçmek isterseniz garanti hakkı yeniden değerlendirilir.
Sağlık beyanı neden bu kadar önemli?
Özel sağlık sigortasında kabul kararı ve prim, büyük ölçüde sağlık beyanınıza dayanır. Yönetmelik, şirketlerin teklif ve şirket değişikliği süreçlerinde risk değerlendirmesi için sağlık bilgilerinize Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi üzerinden erişebilmesine imkân tanır; sigortalılık kayıtları ve sağlık bilgileri sigortalılığın bitişinden itibaren 10 yıl saklanır. Yani önceki poliçelerdeki tedaviler şirketin önüne gelebilir. Bilinen bir rahatsızlığı beyan etmemek, ileride o rahatsızlıkla ilgili tazminatın reddine ve poliçe üzerinde sorunlara yol açabilir. Beyan ettiğiniz bir rahatsızlık için şirket ek prim, limit veya teminat dışı kaydı koyarsa bu kaydı poliçenizde açıkça görmelisiniz; kaydın kapsamını teklif aşamasında birlikte okuyoruz.
Grup poliçesinden bireysele geçiş
Garanti şartları grup sigortalıları için de geçerlidir. Yönetmeliğe göre garantili olarak gruptan ayrılan kişi, özel şartlarda belirtilen süre içinde başvurursa bireysel tarifeye geçebilir ve garantisi devam eder. İşten ayrılmadan önce bu süreyi poliçenizin özel şartlarından öğrenmeniz önemlidir. Süre geçtikten sonra yapılan bireysel başvuru, yeni bir giriş gibi değerlendirilebilir ve yaş sınırı yeniden önünüze çıkabilir.
Başvuru için gerekenler
- Sigortalanacak her kişinin T.C. kimlik (yabancılar için yabancı kimlik) numarası ve doğum tarihi.
- Sağlık beyanı. Axa gibi bazı şirketler formu zorunlu tutmasa da mevcut hastalıkları bildirme yükümlülüğünüz devam eder.
- Varsa önceki sağlık poliçesi bilgisi (geçiş ve bekleme süresi hakları için).
- Tercih ettiğiniz hastane ve ilçe (network seçimi için).
Neyin karşılandığını özel sağlık sigortası neleri kapsar sayfasında, TSS'nin giriş koşullarını TSS kimler yaptırabilir sayfasında bulabilirsiniz. Yaşınıza uygun şirketleri birlikte belirlemek için bize ulaşın.